刘某 医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:30岁
- 初诊日期:1995年10月27日
主诉
结婚二年,同居未孕。
现病史
- 月经史:16岁初潮,周期正常,经期7~10天,有痛经史。
- 婚后情况:月经延期10天左右,经色澹红或暗红,量中等,有少许血块。
- 妇检情况:10月20日妇检,外阴阴道正常,宫颈光滑,宫体大小、活动度正常,双侧附件无异常。
- 伴侣情况:爱人身体健康,精液常规检查正常。
症状
- 小腹:隐痛喜按
- 腰膝:酸软
- 性欲:澹漠
- 形寒肢冷
- 胃纳:欠佳
- 小便:清长,夜尿1~2次
- 便溏
- 白带:少
- 面色:晦暗
- 脉象:沉细而弱
- 舌象:澹苔薄白
中医辨证
辨证:脾肾阳虚,宫寒不孕。