刘某 医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：1995年10月27日
主诉
结婚二年，同居未孕。
现病史
- 月经史：16岁初潮，周期正常，经期7~10天，有痛经史。
- 婚后情况：月经延期10天左右，经色澹红或暗红，量中等，有少许血块。
- 妇检情况：10月20日妇检，外阴阴道正常，宫颈光滑，宫体大小、活动度正常，双侧附件无异常。
- 伴侣情况：爱人身体健康，精液常规检查正常。
症状
- 小腹：隐痛喜按
- 腰膝：酸软
- 性欲：澹漠
- 形寒肢冷
- 胃纳：欠佳
- 小便：清长，夜尿1~2次
- 便溏
- 白带：少
- 面色：晦暗
- 脉象：沉细而弱
- 舌象：澹苔薄白
中医辨证
辨证：脾肾阳虚，宫寒不孕。