刘某 医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:30岁
  • 初诊日期:1995年10月27日

主诉

结婚二年,同居未孕。

现病史

  • 月经史:16岁初潮,周期正常,经期7~10天,有痛经史。
  • 婚后情况:月经延期10天左右,经色澹红或暗红,量中等,有少许血块。
  • 妇检情况:10月20日妇检,外阴阴道正常,宫颈光滑,宫体大小、活动度正常,双侧附件无异常。
  • 伴侣情况:爱人身体健康,精液常规检查正常。

症状

  • 小腹:隐痛喜按
  • 腰膝:酸软
  • 性欲:澹漠
  • 形寒肢冷
  • 胃纳:欠佳
  • 小便:清长,夜尿1~2次
  • 便溏
  • 白带:少
  • 面色:晦暗
  • 脉象:沉细而弱
  • 舌象:澹苔薄白

中医辨证

辨证:脾肾阳虚,宫寒不孕。

治疗方案

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