中医医案

患者信息

  • 姓名:薛某
  • 性别:男
  • 年龄:56岁
  • 职业:农民

主诉

左上肢抽痛伴手伸不直1年余。

病史

1年前无特殊诱因开始左上肢抽痛,以后左肘关节展不开,左手抽严重,展不开,先后治疗无效,于1978年6月6日来诊。

体征

  • 血压:180/110mmHg
  • 神志:清楚
  • 言语:正常
  • 伸舌:居中
  • 左上肢:发凉
  • 左肘关节:伸不直
  • 双骨间肌及屈指浅肌:萎缩,左侧明显
  • 左小指及无名指:仅能伸90°
  • 深反射:亢进
  • 霍夫曼征:(一)
  • 左握力:4kg(右手握力28kg)
  • 右上肢及双下肢:正常

辅助检查

  • 心律齐
  • 心率:72/min
  • 各瓣膜无杂音
  • 肺清无啰音
  • 肝脾未触及

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看