赵某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 初诊日期：1992年8月28日
主诉
患儿因盗汗2年余前来就诊。
现病史
患儿于2年前不明原因引起盗汗，每于夜间头身皆有汗珠，重则浸湿内衣，曾服用“龙牡壮骨冲剂”疗效不佳。
体征
- 查体：心肺未见异常。
- 辅助检查：
- 血常规：白细胞15.5×10⁹/L, 中性0.72，淋巴0.28，血色素130g/L。
- 发锌：66.7（正常值100~180）。
- 临床诊断：西医：佝偻病；中医：盗汗（食积化热津亏阴伤）。
诊断
- 西医诊断：佝偻病
- 中医诊断：盗汗（食积化热津亏阴伤）