不孕症（排卵障碍）医案

患者信息

• 姓名：孟某
• 年龄：30岁
• 职业：本院职工

病案摘要

• 末次胚停药流后14天，未避孕4年未孕。
• 病史：患者月经后期，不良妊娠2次，2008年因宫外孕右侧输卵管切除，2011年生化妊娠1次，2013年5月孕64天，B超未见胎心，行药流。
• 相关检查：HSG:左侧输卵管通畅、阴超(-)、性激素五项(-)。
• 月经史：12岁初潮，45/3132天，近期45/3146天，量中，色红，无血块，无痛经，经间期锦丝状带下少。
• 婚育史：0-0-2-0。

诊治经过

一诊

• 时间：2013年6月17日
• 刻下：药流后14天，时腰酸，夜寐一般尚可，平时畏寒，腿怕冷，偶有头痛，易生气发火，善叹息，食油腻后易腹泻，饭后易困倦。
• 经后中期论治：滋肾生肝饮加四妙丸
• 药物：丹参10g, 赤白芍各10g, 淮山药10g, 山萸肉9g, 丹皮10g, 茯苓10g, 川断10g, 菟丝子10g, 荆芥6g, 生苡仁20g, 炒黄柏6g, 炙龟板（先煎）10g, 太子参15g
• 剂量：12剂

二诊

• 时间：2013年7月4日
• 刻下：药流后31天，BBT上升至高温相1周左右，无乳胀，略腰酸，寐欠安，夜间易醒，大便不成形日1~3次，无腹胀，脉弦细，舌质偏红苔腻。
• 经前后期论治：毓麟珠加越鞠丸
• 药物：制香附10g, 制苍术10g, 丹参10g, 赤白芍各10g, 钩藤（后下）10g, 莲子心5g, 合欢皮10g, 川断10g, 杜仲10g, 五灵脂10g, 鹿血晶（吞服）1g, 党参10g, 炒白术10g
• 剂量：6剂
• 经期方：制香附10g, 制苍术10g, 丹参10g, 赤芍10g, 广木香9g, 生山楂10g, 益母草15g, 泽兰叶10g, 川断10g, 茯苓10g, 五灵脂10g, 艾叶9g
• 剂量：5剂

三诊

• 时间：2013年7月26日
• LMP：2013-7-15, 量中，色红，无血块，痛经略作。
• 刻下：D12天，白带不多，中午休时易醒流涎，咽中晨起有黄痰。
• 经后期方：杞菊地黄汤加越鞠丸
• 药物：枸杞10g, 钩藤（后下）10g, 淮山药10g, 山萸肉9g, 莲子心5g, 茯苓神各10g, 川断10g, 菟丝子10g, 怀牛膝10g, 炙龟板（先煎）10g, 制苍术10g, 炒白术10g, 广木香6g, 炮姜6g, 广陈皮6g
• 剂量：7剂
• 后续：补天种玉丹，丹参10g, 赤白芍各10g, 淮山药10g, 山萸肉9g, 丹皮10g, 茯苓10g, 川断10g, 菟丝子10g, 杜仲10g, 鹿角霜（先煎）10g, 五灵脂（包煎）10g, 荆芥6g, 广陈皮6g
• 剂量：7剂

四诊

• 时间：2013年8月26日
• LMP：2013-8-16, 5天净，量中，色红，少量血块，痛经略作。
• 刻下：D11天，几无白带，寐安，二便调。
• 经后期方：归芍地黄汤加越鞠丸
• 药物：丹参10g, 白芍10g, 淮山药10g, 山萸肉9g, 丹皮10g, 茯苓10g, 川断10g, 寄生10g, 炙龟板（先煎）9g, 制苍术10g, 炒白术10g, 广郁金10g, 陈皮6g, 六一散（包）10g
• 剂量：7剂
• 后续：补天种玉丹，丹参10g, 赤白芍各10g, 淮山药10g, 山萸肉9g, 丹皮10g, 茯苓10g, 川断10g, 菟丝子10g, 杜仲10g, 鹿角片（先煎）10g, 五灵脂（包煎）10g, 炙鳖甲（先煎）10g, 荆芥6g, 广陈皮6g
• 剂量：7剂

五诊

• 时间：2013年9月9日
• LMP：2013-8-16
• 刻下：D25天，带下量中见拉丝样1日，纳寐可，二便尚调，脉细弦，舌红苔腻。
• 经间期：补肾促排卵汤
• 药物：丹参10g, 赤白芍各10g, 淮山药10g, 山萸肉9g, 丹皮10g, 茯苓10g, 川断10g, 菟丝子10g, 杜仲10g, 鹿血晶（吞服）1g, 五灵脂10g, 荆芥6g, 绿梅花6g
• 剂量：12剂

六诊

• 时间：2013年9月23日
• LMP：2013-9-17, 量较前少，色黑
• 刻下：D7天，脉细弦，舌澹红苔腻。
• 经后期方：杞菊地黄汤
• 药物：枸杞10g, 钩藤（后下）10g, 淮山药10g, 山萸肉9g, 莲子心5g, 茯苓10g, 川断10g, 寄生10g, 怀牛膝10g, 制苍术10g, 广郁金10g, 合欢皮10g, 六一散（包）10g
• 剂量：7剂
• 后续：补天种玉丹，丹参10g, 赤白芍各10g, 淮山药10g, 山萸肉9g, 丹皮10g, 茯苓10g, 川断10g, 菟丝子10g, 杜仲10g, 鹿角霜（先煎）10g, 五灵脂（包煎）10g, 荆芥6g
• 剂量：7剂

七诊

• 时间：2013年11月4日
• LMP：2013-9-17
• 刻下：停经49天，今血E2:672ng/ml, P:30.35ng/ml, β-HCG:625.5mIU/ml, 时腰酸，夜寐安，二便调，几无白带，略有紧张，脉细滑，舌偏红。

治疗方案