中医医案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：3岁半
- 主诉：反复感冒，胃纳差，大便溏，面色萎黄，精神不振，唇澹少华，盗汗
初诊信息
- 时间：5个月前
- 检查结果：血红蛋白80g/L, 红细胞3.0×10*12/L
- 舌象：澹
- 苔象：薄白
- 脉象：细弱
- 中医辨证：脾胃虚弱之血虚证
拟方
- 药物：
- 党参：10g
- 茯苓：9g
- 炒白术：8g
- 炙甘草：5g
- 陈皮：3g
- 山药：12g
- 鸡内金：9g
- 炒扁豆：12g
- 焦山楂：9g
- 焦神曲：9g
- 谷芽：10g
- 麦芽：10g
- 煎服方法：每日1剂，复煎，分服
二诊信息
- 时间：服上方14剂后
- 症状改善：胃口渐开
- 调整方剂：
- 去：神曲、谷麦芽、焦山楂
- 加：黄芪、当归、白芍各9g, 鸡血藤30g
- 煎服方法：隔日1剂，10剂
- 症状改善：面色转润，精神渐振，盗汗止