张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2017年3月15日

主诉及病史

• 主诉：间断肝区不适半年余，伴纳差，胃脘痞闷，神疲乏力，大便溏。
• 舌象：舌红，苔稍黄。
• 脉象：脉弦。
• 查体：肝区叩痛阳性。
• 辅助检查：
  • HBVDNA：＜5×102IU/ml
  • 肝功能：ALT 89U/L，AST 76U/L
  • 腹部彩超提示：肝回声稍粗。

诊断

• 初诊诊断：肝着（肝胃不和证）

治疗方案