张某某医案
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1988年9月3日
病史
- 病情概述：患者于1988年6月因拔牙后出血不止，前往某市血液病研究所检查，确诊为“慢性粒细胞性白血病”。接受马利兰、异碘甲化疗后，实验室检查显示血红蛋白60g/L，红细胞3.4×10^12/L，白细胞1.2×10^9/L，血小板17×10^9/L，伴有反复感染后高烧不退，腹胀纳呆，消瘦乏力，卧床不起，动则气短汗出，五心烦热，肝脾肿大，两胁疼痛，出血症状明显加重，尤以双下肢皮下血斑显著。
- 就诊情况：多处求治无效，遂来我院。9月14日请方老会诊。
初诊情况
- 舌象：舌质淡胖少苔
- 脉象：脉濡
- 治疗措施：停服西药化疗，改为支持疗法，加服中药。