王文仲治癃闭案
患者信息
- 姓名：史性
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 婚姻状况：已婚
- 病历号：109064
主诉
尿频而痛，少腹冷感，已1年余。
病史
- 病程：1年多以来，每遇寒冷，即出现排尿困难，小便时兼少腹胀痛，必须导尿或下腹部热敷方能缓解。
- 既往史：
- 小溲时常有中止，必待片刻始能排出，排尿后仍有余滴不尽感。
- 伴有腰痛，尿溷浊，夜尿次数增多。
- 治疗史：
- 曾经某医院泌尿科诊断为膀胱憩室、慢性尿潴留，用四环素、合霉素等治疗，症状未见改善。
- 1963年8月，来我院门诊治疗。
个人史
- 性病、冶游史：无
既往手术史
- 阑尾切除术：1962年5月间
体格检查
- 一般情况：尚可
- 心肺：正常
- 腹部：软平坦，肝在右肋缘下一横指，并有压痛，脾未触及，于下腹部偏右侧可触及胀大的膀胱，有压痛
- 肾区：无压痛
- 肛门检查：前列腺不大
- 外生殖器、嵴柱和四肢：正常
实验室检查
- 尿蛋白：微量
- 白细胞：(10~15)
- 红细胞：(5~9)
- 脓细胞：(1~3)
- 尿培养：未查见抗酸杆菌
- 膀胱造影：见膀胱呈双边阴影，右侧呈突出阴影，右斜位亦呈同样影像
诊断
- 诊断：膀胱憩室
- 证属：肾阳式微，膀胱气化失司，湿热互结
按语
- 证候分析：小便冷痛而胀，小便频数点滴余沥，尿色溷浊，遇冷加剧得热则减，伴腰痛、苔薄黄，脉细弦滑等特征，紧扣肾阳衰微，湿热互结，膀胱气化失司之癃闭病机。
- 治疗原则：温肾泄热通淋