湿热内结

女，50岁，肝区胀痛，纳差，舌苔黄腻，尿黄，大便不利，B超胆囊不显影，脉沉弦，肝气郁结，脾升清与胃降浊失常，湿热内结，瘀滞肝胆，舌苔黄腻，脉沉弦

男，76岁，纳差，进行性消瘦，轻度腹胀，肝区不适感，肝右叶肿物，少量腹水，面色萎黄无华，人体消瘦，肝大，腹水症（±），下肢浮肿，舌质红，黄腻苔，脉细滑，肝郁脾虚，湿热内结，肝右叶肿物，AFP>350U，ALT 86U/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAg(+)，总蛋白5.6g，白蛋白2.6g，AGT131，LDH240。

患者57岁，女性，右侧少腹部疼痛2年。舌质红，苔澹黄，微腻，脉细弦缓。湿热内结，气机壅滞，腑气不通。口干，纳可，大便质硬如羊屎，小便黄。腹部触诊肝在胁下约1.5cm，有触痛。

患者8岁，身热指凉，干咳作呕，病程始于夏末秋初。暑温证，邪郁肺胃不得宣泄，鼻燥唇焦，胸满息促，皮肤隐隐有红疹。脉浮而数，舌赤苔黄。鼻燥唇焦，胸满息促，皮肤隐隐有红疹。脉浮而数，舌赤苔黄。臀部疼痛不能移动，潮热，脉数稍缓，苔黄亦退。汗出，仅余低热，大便颇结。阳明腑燥。

患者年龄未提及，性别未提及。泄泻、口疮、足瘰、舌苔黄腻、脉象带数、胃口能纳不化。中医病名泄泻，证型脾脏蕴湿蒸郁，病因病机脾脏有蕴湿蒸郁，外及于胃，导致久泄不止。望诊舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊泄泻、口疮、足瘰、胃口能纳不化，切诊脉象带数。

患者51岁，男性，主诉泛酸、烧心1年余，加重3天。慢性红斑性胃底炎，糜烂性胃体、胃窦炎。舌质红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为吐酸，病性属胃腑郁热证。病因与饮酒伤胃、湿热内结有关。

男，47岁，双下肢肿胀溃破3个月，发病于1961年春，双下肢肿胀色紫黑疼痛，入夜加重，形体消瘦，面色青黑，精神萎靡，心烦，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻，双下肢髂股至足趾色暗紫，扪之有索状物，灼热，右足踝部湿性溃疡，五趾溃破，青绿色脓液外流，恶臭，腐烂灼痛，抬高患肢肿痛稍减，证型为湿热内结，郁发坏疽。

患者33岁，主诉肢体乏力，尿道及会阴部不适。舌暗苔白厚腻，脉沉细而数。诊断为脓精症，病机为湿热内结，病因属湿热毒邪内蕴精室。

女，40岁，眼眶青黯，头晕耳鸣，脘腹胀满，面浮溲短，易懊恼生气，舌淡红苔薄，脉沉弦，按腹冷。中医病名未明确，证型属湿郁，病因病机为湿热内结于脾胃，郁滞于肝胆，或气郁犯脾，脾失健运，肾失温化，水湿泛滥。

患者60岁，男性，主诉术后胸膜渗出液多，发热，气急，食欲不佳，消瘦，面色无华。中医病名为肺痿，证型为正虚湿热内结。病因病机为湿热之邪内结胸中，正气未复。望诊见面色无华，舌苔黄白腻。闻诊未提。问诊见气急、发热、纳差、寐差。切诊见脉濡滑，后转为脉细。

患者男性，56岁。上腹部疼痛2天，加重伴呼吸困难1天。腹痛，腹胀，压痛反跳痛，肠鸣音减弱，血淀粉酶升高，血尿素氮及肌酐升高，血气酸中毒，心电图示窦性心动过速，腹部CT示胰腺坏死、积液。中医病名腹痛，证属肝郁气滞、湿热内结。舌澹红，脉弦滑。湿热中阻，脾虚湿困，肝气郁结。

48岁女性，腹痛、腹胀、腰背部牵引痛、下腹坠胀、大便难解，病程自2010年6月起。中医病名未明确，证型为气血亏虚、肝胃不和。望诊见舌质红干、苔黄，闻诊无特殊，问诊见精神疲乏、恶心呕吐、纳食不下、腹痛拒按、大便干结，切诊见脉细数。

女，64岁，口疮反复发作数月，位于唇内、舌体两侧，疼痛，中白周红，伴咽痛、右颈压痛、关节疼痛、四肢小关节疼痛、腹痛、大便稀日3次。舌红苔薄白，脉数弱。辨证为风热袭表，湿热内结。舌红苔黄，脉数。舌淡红苔黄，脉数弱。辨证为肝郁脾虚。

患者51岁，女性。全身乏力，纳差，间或咳嗽，大便秘结。舌淡，苔黄厚腻，脉细弱。中医诊断为脾肾亏虚，湿热内结。病程较长，恶性胸腺瘤术后，残存病灶稳定。

男，46岁。头晕头痛，恶寒发热，无汗，身疲乏力，四肢酸软，尿急、尿痛、尿浊。体温38℃，小便黄赤。舌质澹而有紫斑，苔白腻。脉细滑数、寸浮。湿热内结。病因病机为湿热内结，邪踞半表半里，津伤热盛。面色正常，无特殊气味，问诊提示病程较短，尿常规示白细胞成堆，红细胞8~10个/HP。

患者男性，40岁。右上腹疼痛，皮肤、巩膜发黄，纳差，厌油，恶心欲呕。肝肿大，质中硬，压痛明显。舌红苔薄白，脉弦缓。中医诊断肝郁脾虚，兼湿热内结。舌红苔黄，脉弦细。病程约4个月。

13岁女性，痉挛性腹痛数月，绕脐疼痛，痛则拒按。湿热生虫，气机不通，食积腹痛。面色萎黄，舌质红，苔黄厚，脉弦数。神疲体困，两腿无力，腹胀满，大便三日一行，燥如羊矢。饮食不节，偏食暴食，素有鼻衄史及蛔虫症。

54岁男性，右上腹胀痛不适，纳差，厌油，大便干结，皮肤巩膜轻度黄染，舌淡边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。肝脾不和，湿热内结，瘀毒互结。面色晦暗，舌淡有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。

患者4岁，主诉体弱易感，聤耳反复发作，二耳流脓，咳嗽气促，头晕纳少。舌红苔腻，脉滑数。中医病名聤耳，证型湿热内结，病因病机为湿热内结，邪热蕴于耳窍。舌象舌红苔腻，脉象脉滑数。

患者33岁，男性，主诉结婚3年不育。形体虚胖，神疲身困，胃纳不香，口苦口腻，苔白腻，舌质澹红，边有齿印，脉滑。中医诊断不育症，证型为痰饮湿热内结。望诊见舌质澹红，边有齿印，苔白腻。闻诊未提。问诊见神疲身困，胃纳不香，口苦口腻。切诊见脉滑。