肠梗阻肠腑痞结型医案

基本信息

  • 患者姓名:刘某
  • 性别:男
  • 年龄:34岁
  • 主诉:突发腹痛1天伴恶心呕吐及停止排气排便

初诊情况

  • 症状
    • 全腹及脐周痛
    • 恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物
    • 面色黯红无泽,痛苦面容
    • 形体适中,以手护腹,俯身前屈
    • 舌红苔白厚
    • 腹部稍膨隆,柔软,脐右侧压痛较明显
    • 肠鸣正常,语声低微,呼吸急促
    • 口气臭哕,呕吐物酸臭
  • 检查
    • B超示:轻度脂肪肝
    • 腹平片:考虑小肠不全性梗阻
    • 全消造影:轻度肠粘连

诊断

  • 中医诊断:肠梗阻肠腑痞结型
  • 西医诊断:小肠不全性梗阻

辨证分析

  • 病因:患者饮酒过度,嗜食肥甘厚味,致脾失健运,湿浊内停,气机阻滞
  • 病机:气机阻塞,肠道不通,不通则痛,病在气分,痛无定处,疼痛性质呈胀痛
  • 舌脉表现:舌红苔白厚,脉弦滑

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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