肠梗阻肠腑痞结型医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 主诉：突发腹痛1天伴恶心呕吐及停止排气排便
初诊情况
- 症状：
- 全腹及脐周痛
- 恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物
- 面色黯红无泽，痛苦面容
- 形体适中，以手护腹，俯身前屈
- 舌红苔白厚
- 腹部稍膨隆，柔软，脐右侧压痛较明显
- 肠鸣正常，语声低微，呼吸急促
- 口气臭哕，呕吐物酸臭
- 检查：
- B超示：轻度脂肪肝
- 腹平片：考虑小肠不全性梗阻
- 全消造影：轻度肠粘连
诊断
- 中医诊断：肠梗阻肠腑痞结型
- 西医诊断：小肠不全性梗阻
辨证分析
- 病因：患者饮酒过度，嗜食肥甘厚味，致脾失健运，湿浊内停，气机阻滞
- 病机：气机阻塞，肠道不通，不通则痛，病在气分，痛无定处，疼痛性质呈胀痛
- 舌脉表现：舌红苔白厚，脉弦滑