白某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：16岁
• 籍贯：河南洛阳
• 初诊日期：2009年9月30日

主诉

便秘3年，近年加重，必须服用导泻药，否则不能自主排便。

既往检查

• 全消化道造影检查：十二指肠淤滞，回盲部低位，肠蠕动缓慢，横结肠下垂。
• 下消化道钡剂造影检查：直肠前突，耻骨直肠肌痉挛。
• 肠镜检查：慢性结肠炎。

现病史

腹胀腹坠，腹中多气，不能矢气，大便成条，粪质不干，经闭半年，咽喉常感阻塞不舒，口不干，胸不闷。

体征

• 舌象：苔淡黄薄腻，舌质暗淡
• 脉象：小弦

诊断

证属气秘，腑气通降失常。

治疗方案