杨某医案

基本信息

• 患者：杨某，男，65岁
• 主要症状：下唇肿核，逐渐增大，质坚硬，发展迅速，手术后复发

诊断与治疗

1. 初诊情况

• 时间：1978年6月
• 症状：唇肿大如覆杯，原切口处翻花如剥开之石榴状，溃烂流水，进食困难，疼痛牵引到右侧头面部，右颌下淋巴结肿大如豌豆大，口干，大便结，小便黄短
• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉弦细带数
• 诊断：阴伤热炽，毒滞血瘀

2. 治疗方案

• 内服方剂：太子参15克，沙参10克，何首乌15克，生地黄15克，黄精15克，牡丹皮10克，白芍12克，女贞子15克，墨旱莲10克，蒲黄10克，天葵子10克，土茯苓12克，甘草5克，蛇蜕（炒）5克，皂角刺炭3克
• 外用药物：蛞蝓（鼻涕虫）、鼠妇（地虱婆）等分烘干加冰片少量，研极细，撒布癌灶溃烂处

3. 治疗过程

• 内服：每日服1剂，共服20剂
• 外用：每日涂药4次，痛感加剧，患者坚持每日涂药
• 疗效：溃烂面消平缩小，头痛缓解，进食不感困难，大便通畅，尿转澹黄

4. 继续治疗

• 内服方剂：六君子汤加沙参、石斛，调理脾胃
• 疗效：3个月后复查，疗效巩固，颌下淋巴结肿大消失，口不渴，二便如常，舌质澹红，苔薄白，脉弦小而缓

按语

本例证见阴虚火炽，通过益肾水以资化源，口渴止，二便通调，改健脾胃以增进营养，结合消肿软坚，虫类搜剔，仍通过整体疗法以改善局部。