石学敏医案

患者信息

• 姓名：常某
• 性别：男
• 年龄：66岁
• 就诊日期：2004年6月22日

主诉

嗜睡、呆滞、记忆力差1个月。

病史

• 既往史：患者4月23日因感冒发热到附近医院输液氧氟沙星2天，穿琥宁3天后，发现右手指不能持物，神志不清45分钟后恢复正常，呈阵发性发作，持续时间最长10分钟，共发作4次。环湖医院CT及MRI诊断为：多发性梗死，血管性痴呆，TIA。予输液脑复素、注射盐酸罂粟碱，口服消心痛、长春西汀等，当时血压100110/60~65mmHg,右半身不遂逐渐加重，经治疗好转，但仍答非所问。既往有眼前发黑数分钟，呈阵发性，已有1年余。

体征

• 精神状态：精神差，答非所问，性格改变
• 记忆力：记忆力差
• 嗜睡：嗜睡
• 计算力：计算力差
• 语言：语言差
• 大便：大便常干
• 小便及饮食：小便及饮食可
• 方向感：可以辨认方向
• 口臭：口臭
• 血压：115/70mmHg
• 心率：HR:80次/分
• 舌象：舌苔厚腻，有剥脱
• 脉象：脉弦滑

诊断

中医诊断：肝肾阴虚郁证（血管性痴呆）

治疗方案