验案：风湿性关节炎（痹症）案

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 主诉：两膝、踝、肘关节疼痛及腰痛1个多月

详细病情

• 起病时间：入夏经常感冒发热，7月2日发热后开始两腿疼痛，逐渐加重，伴有低热，两踝关节肿胀疼痛不能走路，两肘关节及腰部亦稍感疼痛。
• 既往史：无关节红肿热痛病史。
• 体格检查：
  • 发育正常，营养中等，痛苦面容。
  • 口腔扁桃体无肿大，体温37.5℃。
  • 胸腹部无异常发现。
  • 两膝伸屈动作有疼痛，两踝关节内侧红肿，有明显压痛，右足第二趾有红肿及压痛。
• 实验室检查：
  • 血常规：血红蛋白138克/升，红细胞4.24×1012/升，白细胞总数7.6×109/升。
    • 白细胞分类：嗜中性粒细胞65%，淋巴细胞34%，嗜酸性粒细胞1%。
  • 血沉49毫米/小时。
  • 尿常规正常。
• X线检查：两膝关节及两踝关节均未见异常改变，骨质及关节腔均正常。
• 舌脉：面赤，舌苔黄，脉滑数。

辨证与诊断

• 辨证：风寒湿乘虚侵入经络，阻滞不通。
• 诊断：风湿性关节炎（痹症）。

治疗方案