验案：麻毒陷肺，气阴俱伤，热扰心神证
患者信息
- 姓名：贺某
- 性别：女
- 年龄：5岁
- 初诊日期：1984年4月12日
临床表现
- 发热：体温38℃左右，发热3天后，全身出皮疹，伴有咳嗽。
- 皮疹：出疹第3天，皮疹增多。
- 治疗情况：在外院给予肌内注射退热针，针后体温暂退，皮疹消失。次日高热又起，咳嗽加重，出现喘憋。
- 西医诊断：麻疹合并肺炎，病毒性心肌炎，中毒性肝炎。
- 入院时症状：
- 发热：夜间热甚，体温高达40℃以上。
- 精神状态：精神委靡，神志模煳，嗜睡状态，阵阵烦躁，时有谵语。
- 呼吸：呼吸急促。
- 口腔：唇干焦裂。
- 舌象：舌质红绛，无苔，呈镜面舌。
- 脉象：脉细数。
- 全身：周身无汗，四肢不温，颈软，双肺均可闻及散在性中细湿啰音，腹胀，肝脾大，拒按。
- 实验室检查：
- 血检：白细胞总数5.4×10°/L, 中性0.64，淋巴0.36，血清ALT496U/L, 血清AST500U/L, 乳酸脱氢酶2800U/L。
- 心电图：ST-T改变。
- X线摄片：“考虑为非特异性感染”。
中医辨证
- 辨证：麻毒陷肺，气阴俱伤，热扰心神。