顽固性口腔溃疡医案
患者信息
- 姓名：陈××
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 住址：凤翔县郭店乡里包务村
- 就诊时间：2002年9月2日
主诉
患者口、舌生疮8年之久，经中、西药治疗多年不愈。
体征
- 身体状况：消瘦
- 口腔检查：口腔粘膜发红，有散在小溃疡，牙龈微烂
- 大便：稀溏，挟有不消化食物，每日数次
- 胃部：中脘处有明显压痛感
- 脉象：沉细无力
- 舌象：质红，舌体有点状溃疡，苔薄浮黄
诊断
顽固性口腔溃疡（口舌生疮）
辩证
- 病因：脾胃积热，口舌生疮，顽固不愈，导致脾胃受损，中气大虚
- 症状：口疮反复发作，时轻时重，疮面色澹，纳少脘胀，大便稀溏，肢软神疲，短气懒言
- 舌脉：脉细弱，舌质红，苔白薄浮黄，亦邪火不去，气阴受损