李某男82岁医案
一诊
- 日期：2009.2.27
- 主诉：头晕10天。
- 现症：间断头晕，头沉，倦怠乏力，食欲不振，夜寐不安。
- 既往史：体健。
- 体格检查：血压160/100mmHg。
- 舌象：舌暗红，舌体胖大，苔薄黄。
- 脉象：脉弦滑。
- 实验室检查：
- 肝功能、肾功能正常。
- 肝、胆、脾、胰、双肾B超未见异常。
- 心电图大致正常。
- 血脂：甘油三酯：1.87mmol/L, 胆固醇6.52mmol/L。
- 中医诊断：眩晕（肝肾阴虚）。
- 西医诊断：高血压病Ⅲ级。
- 辨证分析：
- 《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝为肾之子，肾水不足，不能涵养肝木，则虚风上扰，故见眩晕。
- 患者年届八旬，肾中之水火俱虚，火不归宅，虚阳浮越于上，则表现为肾阳虚证，症见头目昏眩，浑身冰凉，夜尿频多。
- 病位在肝、肾，为本虚标实之证。