医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘××
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 住院号：24613

主诉与病史

• 主诉：心前重压闷痛，下肢浮肿。
• 病史：高血压史3年，形体肥胖，面浮色苍，平卧气促。
• 血压：170/110毫米汞柱。
• 脉象：沉细而不均。
• 舌象：舌胖边有齿印及瘀斑，苔腻。
• 辅助检查：
  • 心电图：不完全左前半支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞。
  • 眼底：动脉硬化I~Ⅲ级。

诊断

• 中医诊断：胸痹
• 证型：痰浊瘀聚，心阳不振，脉络不利，血瘀气滞，湿郁痹阻。

治疗方案