郑某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 职业：干部
- 就诊时间：1956年7月28日
- 门诊号：2320
- 科别：中医内科
主诉
发热与发冷交替出现已十余日。
病史
- 发病时间：半月以前
- 发病原因：因公出差，时当炎夏，又值霪雨，偶伤暑湿
- 症状：冷热交替，多于午后与夜间，但不定时。冷时虽拥被犹寒；热时亦有微汗。体温波动在38.2℃~39.7℃。胸腹郁闷，口臭便难，口干但不多饮，饮食锐减，极感疲劳。
- 既往治疗：曾用中西药，症尚未除。
辨证分析
- 诊断：暑湿内郁
- 辨证依据：盛夏之日，因公出差，又值霍雨，症见冷热交替，且胸腹郁闷，口臭便难，脉沉实，舌苔黄厚腻，是少阳、阳明合病，大柴胡汤化裁，解表通里，一举双解。虽曰暑病，实则暑月感冒风湿之邪，郁而不解，化热入里，与阳暑不同。