刘某医案

一诊信息

• 患者信息：刘某，男，53岁
• 初诊日期：2012年7月23日
• 现病史：
  • 既往慢性浅表性胃窦炎，HP(一)
  • 现食后胃脘痞满，自觉食物不下，满闷不舒，时有隐痛
  • 偶有呃逆嗳气，无反酸
  • 便日二次成形，排气多味大
  • 口苦臭，饮食尚可
  • 时胸闷，易急躁
  • 胆囊息肉

二诊信息

• 二诊日期：2012年8月13日
• 自诉症状：
  • 药后各项不适症状均有好转
  • 胃口明显好转
  • 已无食物堵塞不下感
  • 口臭口苦基本已无
  • 期间因食生冷出现过两次胃脘隐痛

舌脉象

• 舌象：舌暗苔白干
• 脉象：脉弦细

治疗方案