医案整理

患者信息

• 姓名：李某某
• 性别：女
• 年龄：51岁
• 就诊类型：门诊病例
• 初诊日期：2010年4月3日

主诉

患者因口腔溃疡反复发作半年就诊。

现病史

• 近半年来患者无明显诱因反复发生口腔溃疡，此起彼伏，缠绵不愈。
• 近1周病情加重，唇齿间、面颊内侧、舌面有多个溃疡面。
• 伴咽痛，咽干口渴，自觉口腔内有发热感。
• 眠差易醒，小便频，大便干。

既往史

• 有冠心病病史半年。
• 有高血压病史半年。

诊断

• 中医：口疮
• 西医：复发性口疮

辨证

邪热蕴结

治疗方案