李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：40岁
• 就诊时间：2014年10月
• 主诉：发现血尿2年余，加重伴腰痛半月

病史

患者2年前因镜下血尿，诊断为肾小球肾炎。此后间断复查尿常规，RBL波动于100个/μl。半月前因感受风寒出现发热、咳嗽咽痛，复查尿常规：BLD3+，相差镜检：红细胞250000个/ml，肾性红细胞90%。

现症

• 腰酸乏力
• 时有耳鸣
• 咽干咽痛
• 五心烦热
• 潮热盗汗
• 纳可
• 二便调
• 下肢微肿
• 舌红少苔
• 脉细数

中医诊断

• 诊断：尿血病
• 证属：阴虚火旺证

治疗方案