小儿便秘医案
病案简介
《内经》称便秘为“后不利”“大便难”，《金匮要略》称其为“脾约”“闭”“阴结”“阳结”。《兰室秘藏》《丹溪心法》《名医类案》有“大便结燥”的记载，直到清代沉金鳌在《杂病源流犀烛》中才有“便秘”的提法。
一诊
- 患者信息：王某，女，4岁。
- 就诊时间：2011年8月1日。
- 主诉：大便干半年，加重5天。
- 现病史：患儿半年前肺炎后出现大便秘结，排出困难。西医院诊断为小儿便秘，给予开塞露纳肛及贝飞达口服治疗，3周后病情未见好转。
- 症状：大便秘结，排出困难，3~5日一行，质硬呈羊矢状，便时努挣，便鲜血，味臭，伴有口臭，食少，纳呆，时有腹痛，小便黄。
- 舌脉：舌红，苔白厚，脉滑数。
- 体格检查：未见异常。
- 辅助检查：血常规、肝功、肾功未见异常。
- 中医诊断：便秘（食积肺热）。
- 西医诊断：小儿便秘。
- 治则治法：清肺导滞，润肠通便。