类中风案(脑出血)

患者信息

  • 姓名:翟某
  • 年龄:81岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1973年9月17日

主诉与病史

  • 主诉:患者素有高血压病史,因过食油腻之品引起恶心呕吐,吐时突然晕倒。
  • 病史:患者被送至某市医院抢救,诊断为脑出血,抢救8天未见清醒,院方通知病危。

体征与检查

  • 神志:神志不清,颈项略有强直,瞳孔光反射消失。
  • 呼吸:鼻鼾如雷。
  • 抽搐:伴有轻度肢体抽搐。
  • 血压:BP 180/100mmHg。
  • 脉象:脉弦滑。
  • 其他:牙关紧闭,口臭,大便已10余日未解。

诊断

  • 西医诊断:脑出血
  • 中医诊断:类中风(阳闭证)

辨证

  • 病机:嗜食油腻,伤及脾胃,宿食停滞,湿痰化热,痰热郁阻,上蒙清窍。

治疗方案

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