类中风案(脑出血)
患者信息
- 姓名:翟某
- 年龄:81岁
- 职业:干部
- 初诊日期:1973年9月17日
主诉与病史
- 主诉:患者素有高血压病史,因过食油腻之品引起恶心呕吐,吐时突然晕倒。
- 病史:患者被送至某市医院抢救,诊断为脑出血,抢救8天未见清醒,院方通知病危。
体征与检查
- 神志:神志不清,颈项略有强直,瞳孔光反射消失。
- 呼吸:鼻鼾如雷。
- 抽搐:伴有轻度肢体抽搐。
- 血压:BP 180/100mmHg。
- 脉象:脉弦滑。
- 其他:牙关紧闭,口臭,大便已10余日未解。
诊断
- 西医诊断:脑出血
- 中医诊断:类中风(阳闭证)
辨证
- 病机:嗜食油腻,伤及脾胃,宿食停滞,湿痰化热,痰热郁阻,上蒙清窍。