医案整理

患者信息

• 姓名：林某
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 主诉：关节红肿疼痛20天，加重不能行走起床5天

诊疗经过

初诊

• 入院时间：未具体说明
• 病情描述：急性病容，呻吟卧床，体温40℃，脉搏108次/分，面颊红，颈强不能转侧，唇干，扁桃体肿大，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，四肢关节红肿，以右膝、右腕为重。
• 辅助检查：血红蛋白55%，红细胞250万/mm³, 血细胞沉降率73mm/h。
• 诊断：急性风湿性关节炎
• 舌象：苔白黄而腻，舌质红绛
• 脉象：脉濡数
• 辨证：湿热痹症

治疗方案