韩某骨质疏松医案
基本信息
- 患者姓名：韩某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2000年8月2日
主诉及现病史
- 主诉：腰部疼痛一个月，近二天加重。
- 现病史：一个月前无明显诱因，自觉腰部疼痛，休息后为缓解，近二天疼痛加重，时常头晕耳鸣，失眠多梦，盗汗，五心烦热。
症状及体格检查
- 症状：第3、4腰椎棘上、棘旁压痛，叩击痛。
- 体格检查：腰椎侧位片显示：腰椎骨质密度降低，第3腰椎椎体边缘呈唇样变。
- 舌象：舌红少苔。
- 脉象：脉细数。
诊断
- 西医诊断：骨质疏松
- 中医诊断：骨痿（肝肾阴虚）
辨证
- 辨证：肝肾阴虚，气血不畅，筋骨失养，不通则痛。