医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：17岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1998年6月19日
- 主诉：面部患扁平瘊子经治难愈已年余
病史
- 发现时间：1997年5月
- 首次诊断：南京市某医院诊断为扁平疣
- 治疗情况：经服中药及针灸未效
症状
- 面部症状：散发米粒大小的丘疹共18颗，表面光滑，为淡褐色，境界清楚，高于皮面，孤立散在，呈播种状态，自觉稍有痒感
- 其他症状：胃纳可，二便调
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉细数
诊断
- 西医诊断：面部扁瘊（面部扁平疣）
- 中医辨证：风热邪毒郁阻肌肤，导致气血瘀滞