# 医案整理
## 基本信息
- **患者姓名**：胡某
- **性别**：女
- **年龄**：31岁
- **职业**：医务工作者
- **初诊日期**：1976年11月20日
## 主诉
结婚6年，同居不孕。
## 现病史
- **月经情况**：14岁月经初潮，月经延后10天左右，经色澹红，量中等，有少许血块。末次月经11月18日。
- **辅助检查**：
- 9月份月经来潮，6小时内取子宫内膜活检，病理报告为“分泌期子宫内膜，腺体分泌欠佳”。
- 输卵管通水术提示“基本通畅”。
- **其他症状**：近3年来腰酸痛楚，常头晕，疲乏，纳差，最近脱发较甚，怕冷，睡眠欠佳，二便尚调。
## 体征
- **面色**：青白虚浮
- **唇色**：澹
- **舌象**：澹黯略胖，苔白
- **脉象**：沉细
- **妇检**：
- 外阴阴道正常
- 宫颈光滑
- 宫体前倾，较正常略小，质中，活动，无压痛
- 双侧附件正常
- **丈夫精液检查**：正常
## 诊断
- **西医诊断**：不孕症
- **中医诊断**：
- 月经后期
- 不孕症
## 辨证
脾肾阳虚