脂肪肝医案
基本信息
- 患者：王某，男，19岁，学生
- 初诊日期：1999年2月11日
病情描述
- 病史：患者自幼肥胖，喜食肥甘，体重明显高于同龄儿童。
- 检查结果：去年查体发现谷氨酰转肽酶升高，包括此后二次复查分别为48U/L、60U/L、72 U/L,血浆蛋白、胆红素等均正常，B超示肝脏实质弥漫性损伤，诊断脂肪肝。
- 治疗经历：虽经饮食控制及运动，并服降脂灵等药，效果不显，请求中医治疗。
中医辨证
- 证型：气虚湿盛，肝气不利
- 舌脉：体形肥胖，面色红白，多汗少动，舌澹红、苔薄白，脉弦滑
西医诊断
- 诊断：肥胖症、肝胀