侯某某医案

患者信息

• 姓名：侯某某
• 性别：男
• 年龄：42岁

主诉

• 风热逗留大肠，大便下血，头晕

药物处方

• 荆芥炭
• 防风炭
• 椿根皮炭
• 侧柏炭
• 升麻炭
• 地榆炭
• 槐花炭
• 白芍炭
• 当归炭
• 杭菊
• 左牡蛎

按语

• 按：风热逗留，邪从太阳传入阳明，协热下血。肝脉绕络后阴，肝经血热，渗入于肠为肠风下血。以荆芥、防风治其风，白芍、当归、牡蛎治其肝。便血之源虽有各属，但病位总在于肠，以诸炭收敛止血。方中使用升麻是谓“下者举之”之意。

评议

• 便血：凡血从肛门排出体外，无论在大便前、大便后下血，或单纯下血，或与粪便夹杂而下，均为便血。常包含西医的各种原因导致的消化道出血。
• 中医病因：中医多因风热、湿热蕴结肠道，肠道脉络损伤，或因脾胃虚寒，气虚无力摄血所致。
• 治疗案例：
  • 陈某：湿邪、风热所伤，以化湿和血、祛风清热止血为治。
  • 侯某：湿邪、风热所伤，以化湿和血、祛风清热止血为治。
  • 孙某：气虚不能统血，故选补中益气以益气摄血以治下血。