烧伤感染合并中毒性脑病医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 入院日期：1976年8月10日
主诉
开水烫伤头面、四肢，高热，昏迷，便血13天。
初诊
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病情描述：
- 烫伤后创面感染，高热昏迷，消化道出血。
- 体温36.2℃，呼吸30次/min，肺部可闻少许痰鸣音及干啰音，心率140次/min。
- 神志不清，瞳孔等大0.6cm，对光反应迟钝，项软，巴宾斯基、克匿格征等病理反射阳性。
- 痛觉消失，腱反射亢进，肌张力增高，下肢拘挛，两足下垂，腹膨隆，叩之呈鼓音，肝脾肋下未及。
- 血象：白细胞14.15×10°/L，中性91%，淋巴9%，核左移，中性粒细胞有颗粒变粗等质变。