大便下血

19岁，素体瘦怯，阴液不足，肝火甚旺。唇上焦黑干燥，舌绛燥干硬，大便泄泻如流，小便短赤，点滴疼痛，干呕灼热，神昏澹语，咳嗽稠痰，间有血点，咯血鼻衄，便结不畅，潮热，咳嗽痰爽，大便下血紫红成块，腹中疼痛，大便欲解不解，小便涩痛，大便二日不解。邪热著营络，烁耗津液，液涸动风，下焦龙雷之火挟之上腾，肝阳平，肺中阴火未潜藏，肝热袭肺，逗留不退，肝肾阴火凌心。面色焦黑，舌绛燥干硬，苔焦黑无津，舌淡红微胖，舌心红润，两畔滑腻。脉弦劲而数，溢出鱼际，洪数，溢出寸口，尺部不起，左脉弦数，右浮芤而数，左沉弦，右濡数，左弦滑，右濡缓，左弦坚微数。

十龄 女 发热 口渴 小便淋秘 溺时号痛不已 脉象火象 阴器属肝 湿热下陷 热结肝经 食桃子颇多 未熟之桃助肝燥血 精神尚可 阴户肿胀 溃烂 臭秽 少腹胀满 阴器肿胀 热结肝经 未见明显舌象与声音气味描述

女，32岁，全身水肿，尿少色红，咳喘痰滞，神识不清，大便下血，口干渴，胸胁苦痛，面色苍白，舌苔白腻，脉浮洪数，腰腹胀满如鼓，脐稍凸，神识不清，咳喘痰滞，口干渴，胸胁苦痛，舌苔白腻，脉浮洪数，右寸大而濡不散，病程3年，水肿反复，肾炎诊断，风水证候，风邪客肺，郁久化热，肺气不利，皮毛闭塞，遗热于大肠，脾阳不振，肺气不宣，水道不调，溺蓄成水肿

岳某，51岁，头痛发热12天。面赤如酒醉，寒战高热，头痛腰痛，恶心呕吐，腹胀满，两胁胀痛，大便6日未行，小便黄赤。舌质干红苔黄燥，脉数有力。辨证为少阳邪盛，热结阳明。舌质红苔黄燥，脉数有力。

患者男性，50岁。主诉大便下血，时发时止，持续四、五年，近期发作剧烈，血色鲜而量多，日五、六次，肛门坠脱，头晕眼黑，气短心跳，食不甘味，面色苍白，身疲，神倦。病程二月余。中医诊断为直肠肛门出血。病因病机为身体素亏，气血运行不周，胃肠郁热，大便燥结，粪毒无由排泄，迫血下行，瘀潴肠内。望诊见面色苍白。闻诊未提及。问诊见头晕眼黑，气短心跳，食不甘味。切诊见脉微无力。

患者56岁女性，主诉胃痛、吐血、便血，病程三日。面色㿠白，舌质淡、苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，脾肾阳虚。病因病机为素体欠佳，思虑过度致脾肾阳虚，气血失于统摄，出现吐血、便血。

患者年逾六旬，头脑眩晕，站立不住，左手足发麻，唇吻亦麻，目睁不起，心中烦闷，不得安眠，小溲频数。脉弦滑。诊断为肝阳浮动，脑海震撼。舌麻、语蹇，指筋抽掣，时觉热蒸。精气不足，脑为之不满，目为之眩，耳为之鸣，头为之倾。内夺而厥则为暗痱。老年精血内亏，络少滋涵，阴中之阳未能固密，时挟内风以纠扰。

女，46岁。泛恶厌食，腰酸如折，下肢痠软，青带不断，大便下血，色鲜红，口干咽痛，四肢发麻，倦怠无力。宫颈癌放疗后。热毒灼津，迫血妄行，血去过多，气阴两虚。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，口干。脉细数。

患者33岁，女性，主诉大便下血，血色鲜红，伴有全身乏力、少气、口唇淡、面色白。病程半月。中医诊断为血虚气弱，病因属络脉损伤，血出后阴。望诊见口唇淡、面色白，问诊见乏力、少气，切诊见脉虚弱。

文先生，五十四岁，胃呆已久，不能进食，忽下利便血并作，病已两年。便血，胃伤及肠，过服激刺之味，脉细弱如丝。舌苔白，两脉细弱无力。胃纳不佳，夏至已届，病势可虑。病因病机为积热内郁，气血逆乱，损伤脉络，血液下渗。病位在胃与大肠，病机为火与虚，火盛迫血妄行，气虚血无所摄。

患者年龄20岁，男性。主诉下肢出现斑疹已20天。主要症状为疹大者如豆，小者如粟，色紫红，搔即出血，上肢稀少，伴发热恶寒、腹痛、大便色黑，午后发热加重，大便常黑。舌质鲜红，脉细数。中医诊断为阴虚血热。病因病机为阴虚血热，虚阳上浮，血从内溢，症见赤痢样便血，头昏牙痛，四肢发烧。望诊见舌质鲜红。闻诊未提。问诊见发热、腹痛、便血、疹痒。切诊见脉细数。

女，65岁，便血5天，脘阻腹胀，神识滞钝，常欲饮水，渴饮不解，饮而不多。舌卷不伸，质红绛，苔粗黄，中焦黑，扪之津液全无，脉细而疏数不匀，左尺微弱，趺阳脉若有若无，太溪脉浮弦而空。热积胃肠，迫血妄下，血耗阴涸，热蒙心包，阳盛阴竭。舌质红绛，苔粗黄中焦黑，脉细而数，结促，神识滞钝，便血昼夜数十行，腹胀而痛，口唇结痂，脉濡。

患者50岁，男性。主诉为大便下血，血色鲜红，每日出血量约4~5ml，病程约5年。中医诊断为湿热内蕴，血分有热，气血不足。面色苍白少华，舌质红苔白，脉濡数。大便时结而血出淋漓，肛门灼热隐痛，心烦少寐，食纳不佳，倦怠腿软，口干思饮。

患者年龄21岁，女性。主要症状为大便下血月余，先便后血，血色不鲜，伴全身无力，面色白，食欲欠佳，大便偏溏，月经不调。舌淡苔白，脉沉弱。中医诊断为中焦虚寒，脾不统血，属“远血”。

患者38岁，女性。发热，神志不清，烦躁谵语，大便稀褐，腹胀不痛，小便黄，舌红绛，苔焦黑，脉濡数。诊断为伏暑，邪入心包，热犯血分。舌质红绛，舌苔焦黑，脉濡数。神志恍惚，烦躁谵语，大便稀血，脉细数不清，舌苔焦黑干燥。诊断为热入营血，气阴两伤。神志不安，大便黑血水，发热，腹满拒按，脉细数有力，舌红裂，苔焦黑。诊断为病邪在营血，有热结血瘀趋势。伤寒肠出血，大便黑稀水热臭，神昏谵语，体温高，舌苔焦黑起芒刺，脉沉细数。诊断为热结阳明，正虚邪实。体温下降，神志渐清，大便色黑次数减少，舌红绛，苔焦黑有津液。诊断为病邪衰退，气阴来复。大便下血控制，体温正常，神志清醒，口干齿燥，舌苔焦黑，舌质红绛。诊断为营血邪清，津液内伤。

患者主诉便血大发，脘腹饱胀作痛，病程四日。舌苔干腻，中有剥纹，脉小滑，重按有弦意。诊断为肝强脾弱，统藏失职，阴络伤则血溢于内。二诊舌苔干黄而腻，脉小滑，刻诊重按弦意较缓。三诊便血已停，胃脘痛除，尚感微胀，晚眠不实，头目昏眩。诊断为肝肾不足，肝强脾弱，脾运犹弱。脉弦意稍缓，黄苔亦化。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为寒热头痛、腹痛甚、欲作呕逆。病程未明确。中医病名为时邪重症。证型未明确。病因病机未明确。舌苔白腻。脉象滑数大。

女，25岁，产后调摄不当，大便溏泻四月，每日四、五次，腹不痛不坠，近月大便下血，色黑。脾虚，肠络受损。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。大便溏泻，下血，肠络受损。

患者便血色紫黑成块，胸闷不舒，形寒骨楚，舌黄腻，脉濡数。湿热下搏大肠，阴络伤而血溢。血去肝失涵养，肝阳乘势上升，骨节失于滋润，络道不利。舌黄腻，脉濡数。头眩骨楚。

六旬以上，大便下血，每日十余次，多血块，精神昏愦。脉洪实异常，至数不数，右部有止时，为结脉。舌纯黑。证属外感大实之证。病因得于恼怒之后。