医案整理

基本信息

  • 患者姓名:战某
  • 性别:男
  • 年龄:76岁
  • 初诊日期:2006年4月12日

主诉与病史

  • 主诉:头晕间作3年余,伴咳嗽、咳痰1个月,加重1日。
  • 既往史:确诊为原发性高血压,曾服用氯沙坦-氢氯塞嗪、氨氯地平、卡维地洛片等药物,血压控制尚平稳。
  • 现症:餐后感头晕加重,且稍伴房屋旋转感,无黑蒙晕厥、恶心呕吐等症,饮食睡眠尚可,二便尚调。

体征与舌脉

  • 舌象:暗红、体胖大边有齿痕、苔薄白腻
  • 脉象:弦滑

诊断

  • 中医诊断:瘀互阻风眩(原发性高血压)

治疗方案

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