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医案整理
基本信息
患者姓名
:战某
性别
:男
年龄
:76岁
初诊日期
:2006年4月12日
主诉与病史
主诉
:头晕间作3年余,伴咳嗽、咳痰1个月,加重1日。
既往史
:确诊为原发性高血压,曾服用氯沙坦-氢氯塞嗪、氨氯地平、卡维地洛片等药物,血压控制尚平稳。
现症
:餐后感头晕加重,且稍伴房屋旋转感,无黑蒙晕厥、恶心呕吐等症,饮食睡眠尚可,二便尚调。
体征与舌脉
舌象
:暗红、体胖大边有齿痕、苔薄白腻
脉象
:弦滑
诊断
中医诊断
:瘀互阻风眩(原发性高血压)
治疗方案
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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
🍊
原发性高血压
🍊
痰瘀互阻
🍊
脾虚湿聚
🍊
肺失宣肃
🍊
气短喘促
🍊
夜尿频数
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