医案整理

基本信息

• 患者姓名：战某
• 性别：男
• 年龄：76岁
• 初诊日期：2006年4月12日

主诉与病史

• 主诉：头晕间作3年余，伴咳嗽、咳痰1个月，加重1日。
• 既往史：确诊为原发性高血压，曾服用氯沙坦-氢氯塞嗪、氨氯地平、卡维地洛片等药物，血压控制尚平稳。
• 现症：餐后感头晕加重，且稍伴房屋旋转感，无黑蒙晕厥、恶心呕吐等症，饮食睡眠尚可，二便尚调。

体征与舌脉

• 舌象：暗红、体胖大边有齿痕、苔薄白腻
• 脉象：弦滑

诊断

• 中医诊断：瘀互阻风眩（原发性高血压）

治疗方案