肝痞（脂肪性肝炎）
患者信息
- 姓名：沈某
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 职业：退休教师
- 居住地：上海市高层住宅小区
初诊信息
- 日期：2006年10月16日（农历八月二十五，寒露后8天）
- 主诉：肝区胀痛，伴胸闷、乏力4年余
- 现病史：患者以往工作繁忙，退休多年，赋闲在家，懒于运动；擅长烹调，终日美味佳肴，肥甘厚味迭进。患有“脂肪肝、高脂血症”多年，曾服用西药辛伐他丁等降脂药治疗，血脂虽然下降，但久服导致脂肪肝加重，并反复出现肝功能异常，遂停服西药降脂治疗。症见口干，夜寐较差，大便不畅，多行走则感疲倦。
- 体检：神清，面赤油润，精神不振，形体肥胖（身高160cm,体重67kg);心率80次/分，律齐，两肺未闻及干湿啰音；肝脾肋下未及；舌质黯红，舌体稍胖，苔白腻，脉弦滑。
- 辅助检查：2006年10月9日检查甘油三酯3.09mmol/L;谷丙转氨酶116U/L,谷草转氨酶93U/L,谷氨酰转肽酶103U/L;乙肝表面抗原(-)，丙肝抗体(-)，戊肝抗体(-)。2006年10月13日B超示：“脂肪肝（中度)”。
- 中医诊断：肝痞（肝失疏泄、痰瘀互结）
- 西医诊断：脂肪性肝炎、高脂血症
辨证论治
- 诊断：此为过食肥甘，聚而生痰，肝失疏泄，脉络瘀阻，痰瘀互结，内蕴热毒，损伤肝络所致。