老年肺炎医案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：78岁
• 初诊日期：1985年11月15日

主诉与现症

• 主诉：患者高热40余天。
• 现症：
  • 身热夜甚
  • 心烦不寐
  • 时有谵语
  • 口干渴而不欲饮
  • 小便短赤
  • 大便数日未行
  • 舌红绛少苔
  • 脉沉滑细数
  • 听诊两肺底部大量湿性啰音
  • 体温39.5℃

辨证与治法

• 辨证：热邪蕴郁，壅塞肺金

治疗方案