王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：17岁
• 初诊日期：2011年7月12日

病史

• 主要症状：反复上腹痛伴呕吐7年
• 初步诊断：幽门梗阻、胃扩张
• 手术治疗：胃空肠吻合，空肠侧侧吻合术
• 术后症状：仍经常呕吐
• 再次入院诊断：十二指肠梗阻
• 检查结果：钡餐透视可见胃十二指肠钡剂潴留和钡剂反流，X线钡餐检查显示：胃及十二指肠扩大，幽门通畅，钡餐不易通过空肠

诊查

• 面色：萎黄
• 形体：消瘦
• 大便：稀溏
• 舌象：澹胖苔薄白
• 脉象：细弱

病证

• 诊断：腹痛（十二指肠壅滞症）
• 病因：脾胃虚弱，寒凝气滞

治疗方案