卢志医案
案一：解表清里法治疗小儿低热
个人信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 医案编号：1010Q0024
- 初诊日期：2014年6月14日
主诉
低热1月余
现病史
患者于1个月前因受凉后出现发热，最高38.9℃，伴咳嗽咳痰。诊疗经过：口服退烧药及小儿豉翘清热颗粒后，体温可降至正常，之后又反复出现发热，体温在38.1℃左右，咳嗽缓解。昨日夜间发热，体温38.1℃。
刻下症
- 低热
- 头痛
- 头汗出
- 手足心热
- 无咳嗽咳痰
- 无腹痛腹泻
- 纳食一般
- 睡眠、大小便正常
查体
- 舌红苔薄少
- 脉细
- 体温37.8℃
中医诊断
- 低热
- 属风热袭表，阴虚内热
西医诊断
- 发热待查