管某某医案
基本信息
- 患者姓名：管某某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1991年11月12日
主诉
1年来，胸闷，气短，活动后加重。血脂检查，各项均显著增多，脑血流图检查示：动脉硬化Ⅲ度，诊断为高脂血症。
既往治疗
经服用烟酸肌醇及心脉宁3个月，胸闷气短有所减轻，但血脂变化不大。
刻诊
- 自觉症状：胸闷气短，身重，乏力，有时头晕，口干，大便黏腻不爽。
- 体征：形体肥胖（体重83kg）。
- 实验室检查：
- 总胆固醇：16.58 mmol/L
- 三酰甘油：7.6 mmol/L
- β脂蛋白：7.2 mmol/L
- 血压：17.3/13.3 kPa (130/100 mmHg)
- 舌象：淡红，苔白腻
- 脉象：濡缓
辨证
痰湿内蕴，气化受阻。