杨某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2000年6月2日
主诉
右侧肢体不自主抽动2年。
现病史
- 发病时间：2年前
- 症状：患者2年前无明显诱因自觉右侧小腿抽动，10天后发展为右下肢抽动，上肢也略有抽动，情绪紧张时症状加重。
- 检查情况：到首钢医院、宣武医院查头颅CT及脑电图均正常。
- 治疗情况：自服中药治疗，效果不理想。
- 刻下症：右侧肢体不自主抽动，下肢为甚，无头晕头痛，无颈项不适，纳可，寐安，二便调。
既往史
高血压病史3年，未系统诊治。
中医诊断
- 诊断：颤证（痰热动风）
西医诊断
特发性震颤