中医医案整理
患者信息
- 姓名：某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 初诊日期：2011年9月10日
既往病史
- 高血压病：10年，最高血压195/130mmHg，平素服用缬沙坦胶囊（代文）80mg/日、硝苯地平片（心痛定5mg/次，2次/日）、酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）25mg/次，2次/日，血压控制在140-150/90-100mmHg。
- 耳鸣：10年，持续性蝉鸣音。
- 家族史：其父因心肌梗死去世。
现症
- 主要症状：头晕，时心慌，泛酸烧心，寐欠安，多梦，梦中坠落感。
- 刻诊血压：180/110mmHg。
- 舌象：舌暗红苔薄白。
- 脉象：脉沉弦。
西医诊断
- 高血压病
中医诊断
- 诊断：眩晕
- 证属：肝阳上亢证