脑梗塞医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：60岁
• 初诊日期：1997年11月25日

诊断

• 主诉：右侧肢体偏瘫伴面喎斜，言语不清，口角流涎
• 辅助检查：头颅CT示：多发性脑梗塞、脑萎缩
• 现病史：原有高血压病史10余年
• 现症：头晕、视物昏花，夜寐欠安，纳食可，大便干结，舌红少津，脉弦滑

初诊（1997年11月25日）

• 辨证：水不涵木，肝失所养，风阳上扰

治疗方案