刘某医案
初诊信息
- 患者信息：刘某，女，78岁
- 就诊日期：2016年7月8日
- 病史：高血压病史10余年
- 主诉：3个月前突然出现严重呼吸困难，伴有咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰，心动悸，头眩晕
- 诊断：心衰，急性肺水肿
- 治疗情况：省内某医院治疗后好转出院，半月前因天气突变出现上呼吸道感染症状，输液治疗后病情加重
初诊症状
- 喘促动则为甚
- 咳嗽痰多，痰呈泡沫样
- 心慌、汗多
- 头晕、目眩
- 面色白
- 纳眠差
- 二便可
- 舌胖大有齿痕
- 脉沉细滑
中医辨证
- 久病体虚，五脏失司
- 脾肾阳虚，气化失调
- 骤然输注大量液体，体虚不能耐受，导致体内水液输布失调，凌心犯肺，复发肺水肿
- 中医辨证：饮凌心肺