王某 医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:68岁
  • 住院号:12111131
  • 初诊日期:2013年11月1日

既往病史

患者4月前因咳嗽、咯血于当地县医院就诊,胸部CT示左肺癌,双侧锁骨上淋巴结肿大;右侧锁骨上淋巴结活检病理:低分化腺癌行化疗3疗程(方案不清),期间检查出现肝转移、脑转移,2013年11月1日转本院治疗。

本次就诊症状

  • 主要症状:咳嗽加重,吐痰不爽,痰中带血色鲜
  • 其他症状:夜寐不安
  • 舌象:舌红、苔薄黄
  • 脉象:脉弦

初诊诊断与治疗

  • 诊断:肺肾阳虚
  • 方剂:百合固金汤

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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