狼疮性肾炎医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1999年3月3日
- 既往病史：系统性红斑狼疮病史10余年，7年前发现狼疮性肾炎，曾用强的松治疗，最大剂量用至100毫克/日，目前维持量30毫克/日
主诉与症状
- 主诉：1个月前静脉滴注环磷酰胺引起严重脱发。
- 症状：
- 尿常规示：蛋白(+)，隐血(++)，脓细胞(++)。
- 满月脸，形体较胖，头发稀疏，面部潮红有灼热感。
- 腰酸，小便浑黄并有黏膜沉淀，尿泡沫不显。
- 头晕，乏力，不耐久坐，腰嵴疼痛。
- 空腹时胃脘不适，有饥饿感。
- 阴道有痒感，带下色黄量多。
- 月经常衍期、量少，经行小腹不适。
- 1周前曾患带状疱疹，目前局部仍痛。
舌脉象
- 舌苔：澹黄，中后部腻，舌质红。
- 脉象：细。
辨证
- 证型：肝肾亏虚，下焦湿热，脾胃不和，风毒痹阻。