狼疮性肾炎医案
患者信息
- 姓名:李某
- 性别:女
- 年龄:32岁
- 初诊日期:1999年3月3日
- 既往病史:系统性红斑狼疮病史10余年,7年前发现狼疮性肾炎,曾用强的松治疗,最大剂量用至100毫克/日,目前维持量30毫克/日
主诉与症状
- 主诉:1个月前静脉滴注环磷酰胺引起严重脱发。
- 症状:
- 尿常规示:蛋白(+),隐血(++),脓细胞(++)。
- 满月脸,形体较胖,头发稀疏,面部潮红有灼热感。
- 腰酸,小便浑黄并有黏膜沉淀,尿泡沫不显。
- 头晕,乏力,不耐久坐,腰嵴疼痛。
- 空腹时胃脘不适,有饥饿感。
- 阴道有痒感,带下色黄量多。
- 月经常衍期、量少,经行小腹不适。
- 1周前曾患带状疱疹,目前局部仍痛。
舌脉象
- 舌苔:澹黄,中后部腻,舌质红。
- 脉象:细。
辨证
- 证型:肝肾亏虚,下焦湿热,脾胃不和,风毒痹阻。