带下色黄

患者26岁，女性。经期腹痛2年，结婚2年未孕。经期便溏，大便不成形。既往有盆腔炎史，时有低热，带下色黄，腰痛。察舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：脾肾两虚痛经、无子（原发性不孕症）。脾肾两虚，胞宫胞脉失养，不荣则痛，不能摄精成孕，运化失常。

女性，42岁。主诉下腹胀痛，放射至肛门滞坠感，带下色黄，大便干结，口苦，潮热。舌质偏红，苔薄黄腻，脉细弦。妇科检查左侧附件囊性包块，压痛明显，B超诊断为盆腔炎性包块。辨证属湿热瘀结。舌尖略红，苔薄黄，脉细弦。舌质正常，苔薄白，脉细缓。

女，38岁。面圆腰肥而潮红，面色澹黑，齿龈、乳晕黑沉，月经紊乱、量少，带下色黄，性欲异常亢进，腰痛关节痛。阴虚阳亢。肝肾阴虚，阴虚生内热，水不涵木，肝阳上亢，冲任失调。舌质不红，脉弦数。

患者32岁，下腹部疼痛、带下量多半年余。精神疲惫，面带倦容，下腹坠痛，带下色黄，腰骶痛，下午发热。妇检示阴道分泌物增多，宫颈肥大、中度糜烂，子宫压痛，双侧附件增厚压痛。B超示盆腔积液。舌淡暗苔黄厚，脉弦滑。中医辨证为脾肾亏虚，湿热下注。

患者38岁，女性。颜面起疹反复发作3年余，加重半年。面部痤疮以面颊部为主，皮肤油腻，伴月经周期紊乱、行经腹痛、带下色黄量多有异味、眠差、口苦、头晕头痛。体征见两面颊多发红色毛囊性丘疹，额头少许，周围炎性红晕，部分脓头、囊肿、结节，颜面脂溢。舌暗红，边尖红，苔黄；脉弦细。中医诊断肺风粉刺，证属肺胃热盛，兼肝火。

患者34岁女性，持续血尿2个月余。主症为镜下血尿、尿蛋白异常、镜下红细胞满视野，伴有腰困痛、神疲乏力、咽干咽红、眼睑及下肢水肿、纳呆、便干、尿呈澹血水状。舌质黯红，舌苔黄，脉沉。中医诊断为尿血，证型为脾肾两虚、瘀阻肾络、湿热蕴结、血热妄行，病机为湿热蕴结、脾肾两虚、瘀阻肾络。四诊显示面色晦暗，舌象黯红苔黄，脉沉，尿常规示蛋白(+++)、潜血(++++)、红细胞满视野。

患者52岁，女性，主诉阴道间断出血、带下色黄量多、下腹疼痛、腰痛头痛、睡眠不安、神疲乏力、大便稀、小便下腹抽痛伴溺血。脉小数，舌澹红，眼睑色澹。中医诊断为宫颈癌。病因病机属太阳寒痰滞结，膀胱气化不行。望诊见舌澹红、眼睑色澹。闻诊未见明显异常。问诊包括阴道出血、带下、腹痛、腰痛、睡眠及二便异常。切诊见脉小数。

患者38岁，主诉多次自然流产，病程10余年。中医诊断为肾虚肝郁，瘀热互结。面色皖白，舌质偏红，苔薄白，脉细软。带下色黄秽臭，经行量少色黯，小腹坠胀。情绪抑郁焦虑，大便干。病机为肾虚肝郁，瘀热互结，正虚邪实。

患者年龄23岁，女性。主诉低烧1个月，体温高时37.8℃，无汗，右下腹坠胀感，白带稍多。舌质红，舌苔黄薄腻，脉象细滑。中医诊断下焦湿热、枢机不和之内伤发热。病因病机为下焦湿热郁蒸，枢机不和。

女，26岁，经行小腹拘急作痛，下血色黯有块，腰骶酸楚，经前乳房胀痛，带下多色白或黄，小腹正中及右侧掣痛。舌质黯红边有瘀痕，苔根薄黄，脉细涩。宫颈重度糜烂，宫体后倾偏右，活动较差，左右穹窿有条索状物，牵引有触痛。证属胞络受损，累及厥阴及少阳，气滞瘀阻，湿浊下注，胞脉闭塞。

女，30岁，主诉不孕3年，流产后间断性出血10余天，月经不调，量少或淋漓不断，色暗红有血块，腹凉作痛，带多色黄有异味，腰困痛，膝软乏力。舌红苔薄黄腻，脉细略数。中医诊断为肾虚不孕，证属湿热瘀阻。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未见特殊，问诊见月经异常、带下异常、腰膝症状，切诊见脉细略数。

28岁女性，婚后6年未孕，月经周期不准，经量偏少，色紫有瘀块，腰痛，少腹胀痛，带下量多色黄气秽，面澹黄，舌质红，苔白薄，脉沉数有力。中医诊断为胞宫瘀阻，通畅不利。妇科检查示右侧附件增厚，压痛，输卵管完全阻塞。

患者35岁，女性，经期延长2年余，此次行经8天未止，量中等。带下量多，质稠，色黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医病名属月经病，证型为湿热蕴结，病因病机为湿热内蕴，气血运行不畅。舌象见舌红、苔黄腻，脉象脉滑数。

李某，女，28岁，婚后四年未孕，形体消瘦，小腹阵痛遇冷加重，带下色黄质稠，月经量少色黑质稀，经行腹痛腰痛加剧，舌质紫黯，脉沉细，寒湿瘀滞证，癥瘕，不孕，舌淡少苔，脉细弦。

张某 女 28岁 月经量少三个月 左侧少腹隐痛放射腰背部 白带色白黄相兼 阴痒 舌淡红边有瘀点 苔微黄腻 脉细弦 证属湿瘀阻滞下焦 气血运行不佳 蕴久成癥

患者39岁，主诉经前乳胀、心烦易怒、临经下腹胀痛、经行量多色红、下肢浮肿、鼻衄、经后大便溏薄，平素带下色黄质稠量多。中医病名不孕症，证型肝郁气滞，日久郁热内蕴，气血瘀阻，病机胞脉不通，精不能施。舌象薄质暗红，苔薄，脉弦细。

59岁，绝经5年，玉户脱垂加重，带下色黄，阴部红肿，黄水淋漓，腰痠腿软，小便短赤，形体消瘦，面色萎黄。肾虚湿热型，冲任不固，提摄无力。阴部局部红肿，黄水淋漓。带下色黄，腰痠腿软，小便短赤。脉象未提及。

患者女性，32岁。主诉闭经5个月，两侧少腹疼痛2月余。病史提示人工流产术后月经紊乱，曾诊断为盆腔炎。现病史见心慌、胸闷、手心及额头汗出、大便不通、呕吐、心烦易怒、白带量多色黄有气味、下腹痛、食量偏大。舌苔薄黄，脉细无力。分析认为脉细无力属气虚，症状提示阳旺，综合判断为虚实夹杂之证，涉及心、肝、胃、肾，阳明实而少阴厥阴偏虚。

患者女性，37岁。主诉月经不规律1年，经血量多，色澹质稀，经期延长，带下色黄量多。现症见腰背酸楚，小腹空坠，神疲懒言，纳呆，舌澹红，苔薄黄，脉细。辨证为冲任失固，湿热下注。舌象澹红，苔薄黄，脉细。

患者31岁，女性。主诉婚后5年未孕，带下色黄味秽，外阴溃烂发痒，腰痛府仰不利，少腹痛若针刺，月经不调，量少色紫。舌暗红，苔黄厚，脉滑数。妇检示盆腔炎，双侧输卵管阻塞。中医诊断为湿毒下注，瘀热阻胞，肾虚络滞，冲任不利之不孕症。病机为湿毒、瘀热、肾虚、冲任不利。