类风湿关节炎医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2014年9月17日
主诉
四肢小关节反复肿痛1年余。
病史
- 初诊情况：患者于1年前无明显诱因出现四肢小关节红肿热痛，当地医院采用外用膏药消肿止痛，疼痛渐缓解，未进行诊治，病情反复，渐症状加重，间断口服用抗感染止痛药，服药后疼痛可缓解，停药后反复。近1个月来，因受凉后，症状加重，为进一步治疗，遂到本科就诊。
- 症状：四肢关节梭形肿胀，局部皮温高，僵硬，关节伸屈受限，畏寒肢冷。
- 舌象：舌红，苔黄厚。
- 脉象：脉数。
- 实验室检查：
- RF: 83 IU/L
- 抗CCP阳性
- ESR: 40 mm/h
- CRP: 15.3 mmol/L
- 双手X-RAY示：双手关节呈梭形肿胀，关节间隙无明显变窄。
- 西医诊断：类风湿关节炎。
- 中医诊断：痹证，寒热错杂痹证。