医案整理
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：1985年9月23日
主诉及现病史
- 主诉：患者于1970年11月产后，身体逐渐瘦弱，双手掌指麻胀无力，双手掌皮肤开始干裂，2个月后发展至手指屈侧。
- 现病史：1971年3月双足跟部又相继出现干裂，并疼痛，以胶布贴敷，效果不佳，双手曲伸、足部站立时裂处痛剧。其间曾用西药内服，霜、膏外搽，当时症状稍轻，停药后症状依然如故，时常痒痛俱作。后又服中药（不详），外用苦参、独活、防风、当归、桂枝、苍耳子，水煎后浸泡，皆未获效。十几年来，四季均裂，虽经多方治疗，但至今未愈。
体征
- 查见：双手掌指、足跖肤色澹黄，粗糙增厚，有大小深浅不等条状裂纹，干燥似树皮，失去光泽柔软感。
- 面色：萎黄
- 精神状态：少气懒言，神疲乏力
- 饮食：纳差
- 舌象：舌质淡，苔薄
- 脉象：脉细弱
诊断
- 诊断：掌跖角化症
辨证
- 辨证：气血俱虚，掌跖失养，复受风袭，而发慢性燥裂