肌肤干燥

6岁男童，低热一月余，面黄肌瘦，肌肤干燥，口唇干裂，口干口渴，烦躁不安，饮食减少，大便秘结，小便短少。中医辨证为脾燥证，病机为脾阴不足，虚火上炎。舌质正常，苔薄白欠润，脉细弦。

患者25岁，男性。双手足反复红斑、水疱伴瘙痒3年，加重2周。舌质红，苔白，舌体胖大。脉弦滑。中医诊断湿疮，证属脾虚湿蕴，血虚风燥。双足趾间浸渍，暗红色炎性肥厚斑片，轻度皲裂，少许痂皮。双手甲周干燥。皮肤干燥，瘙痒，大便稀软。

患者女性，48岁，主诉口咽干燥3年。症状包括口干、咽干、目湿、视物模糊、双目畏光、毛发干枯、皮肤干燥、大便时溏。舌暗红、苔黄腻，脉细。中医病名干燥综合征，辨证肝肾不足，津气两虚，后转为肝肾阴虚，瘀热内蕴。四诊信息包括舌暗红、苔黄腻，脉细。

孔某某，54岁，主诉肝硬化腹水。腹胀如鼓，青筋显露，小便不利，下肢浮肿，按之没指，食少纳呆，神疲乏力，面色萎黄，肌肤干燥，形体消瘦。脉弦促，舌苔白腻。诊断脾失健运，水湿停滞。舌象白腻，脉弦促。

患者年龄63岁，男性。主诉为皮肤潮红、干燥脱屑，痒感剧烈，病程3个月。中医病名为剥脱性皮炎。病因病机为误用药酒外搽，灼伤肌肤，热伤津血。望诊见皮肤基底潮红，触之灼热。闻诊未提及。问诊见口渴喜冷饮，小便色黄，尿有热感，大便秘结。切诊见脉象未提及。

患者27岁，腹胀6个月，既往有肝硬化病史，现诊断为肝硬化癌变，癌性腹膜炎。面色晦暗微黄，腹部高度臌隆，腹皮绷紧，腹壁脉络显露，脐突起，肌肤干燥，形体消瘦，胁下胀满，口干苦，大便秘，小便短少。舌少津，苔白腻，脉弦数。肝肋下1厘米，脾肋下4厘米，高度腹水，下肢不肿。中医诊断为肝郁日久，疏泄失司，气血瘀滞，水道不通，水与热互结于阳明，阳明腑实。

患者年近八旬，双膝下至足背湿疹6年余，皮肤黯褐色，粗糙，覆干痂皱皮，下腿紧胀刺痒，糜烂渗水。舌红苔薄黄，脉沉滑。主证为湿疹，辨证属阴虚湿阻证。病因病机为年高体弱，精血虚衰，湿疹日久耗伤阴血，致阴液更虚，湿郁化热，湿阻气机，津液输布失常。舌红少津，脉沉滑细。

女，39岁，腰背活动受限2年，再发加重1个月，伴肌肤干燥少泽，晨僵，夜间疼痛明显。面色皖白，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。腰前屈、后伸及侧弯受限，胸腰椎棘突压痛阳性，棘突两侧肌肉僵硬，骨盆分离试验阳性，骨盆挤压试验阳性，“4”字试验阳性。胸腰椎X线片示嵴柱呈竹节样改变。中医诊断为痹症-瘀血痹阻。

患者65岁，女性。主诉尿频、尿多3个月，每日排尿10余次，尿量近10L，伴烦渴多饮、口干、纳差。舌澹紫、苔薄白，脉沉细。辨证为年老脾肾虚衰，气阴不足，水关失固。诊断为尿崩症（中枢性）。既往有高血压病史。辅助检查示尿比重低，血糖正常，肾功能及电解质正常，内分泌功能试验阳性。

患者53岁，女性。主诉双手掌指麻胀无力，皮肤干裂，病程长达十余年。面色萎黄，精神少气懒言，纳差。舌质淡，苔薄，脉细弱。双手掌指、足跖皮肤干燥增厚，有条状裂纹，失去光泽柔软感。中医诊断为掌跖角化症，辨证为气血俱虚，掌跖失养，复受风袭。

3岁男童，持续发热1个月，体温38.9℃，形体消瘦，面白唇红，肌肤干燥灼手，胸腹手足心热，晨轻暮重，烦渴口臭，腹痛拒食，大便不爽，小便清长，舌红苔白稍厚，指纹紫滞。小儿夏季热，暑伤肺胃，停痞化热。

2岁半女性患者，主诉呕吐、便秘2年。面色黄，肌肤干燥，头发焦黄，精神烦躁，夜眠不安，食欲差，呕吐频繁，脘腹胀满，自汗盗汗，舌质红，苔黄厚，口渴喜饮，指纹晦黄。病程迁延日久，胎粪未下，肠间阻塞，升降失宜，关格之症，郁久化热耗气伤血，气血无源，五脏失养。

患者年龄72岁，男性。主诉双下肢麻木、发凉、水肿伴间歇性跛行，病程半个月。中医诊断脱疽，证型气血两虚证。望诊见双下肢爪甲增厚变形，汗毛稀疏，肌肤干燥，足底皮肤苍黄。闻诊未提及。问诊提示间歇性跛行、双下肢水肿。切诊见贝格氏征阳性，指陷性水肿，右足麻木、发凉、疼痛。辅助检查示双下肢动脉硬化斑块形成，末梢循环严重障碍，肱踝指数异常。

患者55岁，女性。主诉失眠6年，伴咳喘史。现病史示入睡困难，寐后易惊，头晕心悸，脘痞腹胀，纳谷呆滞，呃逆嗳气，右胸膺及胁痛，善太息，口鼻阴道干燥，形体消瘦，目眶发黑，两目乏神，肌肤干燥。舌体瘦，质黯红，苔薄白，左侧微黄腻。脉左沉弦，右沉细小弦。诊断为肝胃不和、胆失宁谧所致之不寐。

患者40岁女性，主诉两指、趾末端瘀斑及溃疡伴发热心悸。系统性红斑狼疮病史，病程较长。面色皖白，脸如满月，舌红苔薄，脉细数。证属正气不足、风热之邪侵袭，郁于络脉，络热致瘀。诊断为脉痹，病因病机为正气不足、风热侵袭、络热致瘀。

27岁女性，自幼汗少，5年无汗，暑天烦热伴低热，精神疲乏，肌肤干燥，小便数，睡眠差。舌淡，苔薄白，脉缓。阴津不足，阴弱无以为汗。

患者53岁，主诉头痛、发热，皮肤弥漫潮红瘙痒，肌肤干燥脱屑，口渴频饮，四肢无力，步履艰难，体温37.8℃。舌质红苔净，脉细滑数。诊断为剥脱性皮炎，辨证为内中药毒，化热入营，伤阴耗液，肌肤失润。

8岁女性患者，面色萎黄，神疲骨立，肌肤干燥不华，头晕困倦无力，头发焦黄成束，腹胀满不适，气冲呃逆，不思饮食。疳积，内伤食积，脾胃虚弱。面色萎黄，精神倦怠，头发焦黄成束，腹部胀满，舌质澹，苔白腻，脉沉细无力。病因先天不足，脾胃不健，积停内伤。病机脾胃虚寒，中气不运，气血两亏。病位在脾胃。

患者年近八旬，双膝下至足背泛起湿疹6年余，皮肤黯褐色表面粗糙，覆干痂皱皮，下腿紧胀刺痒，糜烂渗水。咽干口渴，大便干，舌红苔薄黄，脉沉滑。形赢体弱，肌肤干燥失润，舌红绛少津，脉沉滑细无力。诊断为慢性湿疹，证属阴虚于内，湿盛于外，本虚标实。湿郁肌肤，日久化热，见瘙痒、流水、糜烂、结痂、皮肤色黯，舌红绛，脉沉滑细。湿阻气机，津液输布失常，故口咽干燥但饮水不多。

28岁男性，汗闭症，暑天烦热难忍，低热，精神疲乏，口干，肢麻作痛，溲多而清。体温37.4℃，舌满裂纹，苔剥，脉弦细而数，肌肤干燥。证属肺气肺阴不足，不能宣散皮毛，汗源也少。