医案整理

一诊

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：53岁
• 职业：工人
• 初诊时间：1975年5月初诊

主诉

• 右胁及腹部突发剧痛
• 寒热往来
• 呕吐不能进食
• 目睛发黄
• 口苦咽干
• 小便黄少
• 由医院诊断为化脓性胆管炎

病史

• 经汗下失治，已数日未进饮食
• 神色衰败，身体重困，转侧无力
• 语音低微不清，时发谵语
• 视物昏花，双目若定
• 大便失禁

体征

• 脉象弦细欲绝
• 舌质灰黑少津，上布干黄腻苔

诊断

• 主症：胁腹剧痛、寒热往来、口苦咽干、目眩、呕不能食
• 辨证：邪在少阳
• 兼症：目睛发黄，小便黄少，为湿热郁于半表半里所致

治疗方案