腰痛(肾绞痛)医案

患者信息

  • 姓名:陈某
  • 性别:男
  • 年龄:61岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:1977年6月2日

主诉

左侧腰部疼痛已1周。

病史

  • 就诊经历:5月26日因右下腹持续性疼痛,阵发性加剧,至某医院就诊,拟诊为阑尾炎,用青霉素、颠茄合剂治疗,痛未止。5月27日因痛势加剧,至某医院急诊,诊时右腰部绞痛,放射至右腹部,X光平片未见阳性结石影。尿常规检查:蛋白微量,上皮细胞极少,脓细胞0~2, 红细胞少许。医者拟诊为泌尿系结石,用阿托品肌注,呋喃呾啶口服,但疼痛仍不止,阵发性绞痛日夜皆作。
  • 转诊情况:1977年6月2日转来门诊。

诊时症状

  • 主诉:右侧腰痛,阵发性绞痛日发3~4次。
  • 面色:黧黑,呈痛苦貌。
  • 其他症状:昨大便泄泻8次,质如稀水,今解3次,微咳有痰(有慢性气管炎史),平素嗜酒,向有胃痛。

体征

  • 脉象:滑
  • 舌象:黄厚上罩灰黑

诊断

  • 证型:酒湿阻络,痰火内蕴

治疗方案

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